О маляриологической ситуации в Российской Федерации в 2018 году
По сообщению Федеральной службы в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, от 26.03.2019г малярия
остаётся одной из самых распространенных и тяжелых болезней, продолжает
угрожать половине населения мира, оказывая разрушительное воздействие на
здоровье и благополучие людей.
Малярия
— болезнь африканского континента, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Большая
часть случаев заражения регистрируется у маленьких детей, проживающих в
Западной и Центральной Африке. В этих странах малярия лидирует среди всей
инфекционной патологии и является основной причиной нетрудоспособности и
смертности населения.
Источник
инфекции – больные или носители.
Малярия имеет острое начало и проявляется лихорадкой, ознобом, недомоганием, слабостью и головной болью. Температура тела повышается внезапно, больного трясет. В дальнейшем присоединяются
диспепсический и болевой синдромы, которые проявляются болью в мышцах и
суставах, тошнотой, рвотой, диареей, гепатоспленомегалией, судорогами
По данным Всемирной
организации здравоохранения значительных успехов в сокращении числа случаев
малярии в мире не произошло, напротив, число случаев малярии возросло на 2
миллиона случаев (с 217 миллионов случаев в 2016 году до 219 миллионов случаев
в 2017 году).
Максимальное число
случаев малярии приходится на страны Африканского региона ВОЗ (92% случаев), на
страны Юго-Восточной Азии (5% случаев) и Восточного Средиземноморья (3%
случаев).
Почти половина случаев
заболевания малярией в мире регистрируется в пяти странах мира: Нигерии - 25%
случаев, Демократической Республике Конго - 11%, Мозамбике- 11%, Уганде и Индии
- по 4%. Отмечается рост заболеваемости малярией в странах Американского
региона ВОЗ, в основном, в Бразилии, Никарагуа и Венесуэле.
В 2018 году в Российской
Федерации отмечается рост показателей заболеваемости малярией на 66,7% по
сравнению с предыдущим годом.
Всего было
зарегистрировано 148 случаев малярии (0,1 на 100 тыс. населения) в 44 субъектах
Российской Федерации против 93 случаев малярии (0,06 на 100 тыс. населения) в
30 субъектах Российской Федерации в 2017 году. В 2018 году случаев малярии с
местной передачей не зарегистрировано.
Среди заболевших в 2018
году - 2 детей до 14 лет (в 2017 году - 3 детей). Наибольшее число случаев
малярии (35%) зарегистрировано среди граждан в возрасте от 20 до 29 лет. Доля
заболевших в возрасте 30-39 лет составляет 30%, в возрасте 40-49 лет - 15%, в
возрасте 15-19 лет и 50-59 лет - по 7%, в возрасте 60 - 69 лет - 4 % и 1 случай
зарегистрирован у больной в возрасте 76 лет.
В структуре заболевших
городские жители составляют 93% (138 сл.) заболеваний. Удельный вес мужчин
составил 91%.
В 2018 году
зарегистрирована малярия: тропическая - 111 сл., трехдневная - 27 сл., овале -
5 сл., четырехдневная - 4сл. и knowlesi-1 случай.
Впервые в Российской
Федерации зарегистрирован завоз редкого вида малярии, вызванного возбудителем Plasmodium knowlesi.
P. knowlesi обычно поражает макак, вместе с
тем человек также восприимчив к данному виду малярии. Наибольшее число случаев
зарегистрировано в странах Юго-Восточной Азии, в основном, в Малайзии.
Анализ случаев малярии
показал, что в 100% случаях завоз произошел из стран дальнего зарубежья.
Значительное увеличение числа завозных случаев малярии связаны с проведением
XXI Чемпионата мира по футболу в июне-июле 2018 года в 11 городах Российской
Федерации. В период проведения чемпионата было зарегистрировано 18 случаев
тропической малярии у прибывших болельщиков, в том числе 11 случаев у
болельщиков из Нигерии, 3 случая - из Демократической Республики Конго, 2
случая - из Анголы, 1 случай - из Камеруна и 1 случай - из Буркина-Фасо.
В 2018 году завоз
тропической малярии зарегистрирован из стран Африки (108 сл.), Индии (3 сл.),
трехдневной малярии - из Индии, Афганистана, Пакистана, Камбоджы, Индонезии,
Перу, Таиланда, овале малярии - из Гвинеи, Камеруна, Уганды, четырехдневной
малярии - из Центральной Африканской Республики Сьерра-Леоне, Нигерии.
Завоз малярии произошел
из 20 стран Африки, наибольшее число случаев малярии завезено из Центральной
Африканской Республики - 37 случаев, Нигерии - 21 случай, Конго и Кот-д’Ивуара
по 7 случаев, Сьерра-Леоне - 6 случаев, Гвинеи и Судана, Камеруна по 5 случаев,
Анголы - 4 случая, Габона и Экваториальной Гвинеи - по 3 случая, из Буркина-
Фасо, Гамбии, Ганы, Мали, Синегала, Танзании, Того, Чада, Уганды - по 1-2 случая.
В последние годы число завозных случаев малярии из
Индии значительно сократилось по сравнению с предыдущими годами (с 31 случая в
2014 году до 14 случаев в 2018 году), соответственно сократился завоз из Гоа (с
13 сл. до 6 сл.).
Наибольшее число
завозных случаев малярии из стран дальнего зарубежья зарегистрировано в городах
Москве (42 сл.) и Санкт- Петербурге (19 сл.).
Завоз малярии происходит
как российскими гражданами - в 96 сл. (65%), в том числе после служебных
командировок (61 сл.), туристических поездок (35 сл.), так и коренными жителями
эндемичных стран - 52 сл. (35 %), в том числе гражданами Африки (41 сл.), Индии
(6 сл.), Афганистана (2 сл.), Пакистана (2 сл.), Кореи (1 сл.).
В 2018 году возросло
число случаев малярии, связанных со служебными командировками, что
свидетельствует о недостаточной работе с организациями, командирующими
сотрудников в страны тропического пояса.
В 25 субъектах
Российской Федерации (Алтайском, Краснодарском, Приморском краях,
Ханты-Мансийском автономном округе, республиках Алтай, Бурятия, Крым, Саха,
Архангельской, Астраханской, Белгородской, Иркутской, Кемеровской,
Ленинградской, Московской, Новосибирской, Оренбургской, Орловской, Ростовской,
Самарской, Саратовской, Тюменской, Челябинской областях, городах Москве,
Санкт-Петербурге) заражение граждан малярией произошло во время служебных
командировок (в 2017 году - в 7 субъектах).
В связи с
вышеизложенным, организациям, командирующим сотрудников в страны субтропического и тропического пояса, а так
же туристам направляющимся, в страны,
эндемичные по малярии предпринимать меры по механической защите от насекомых, в
том числе от комаров. В случае появления
повышения температуры, недомогания немедленно обращаться в медицинские
учреждения для постановки диагноза и начала лечения.
Старший специалист 1 разряда Яковлева О.А