Микоплазмоз респираторный. Пневмония, вызванная микоплазмой.
Микоплазмы
широко распространены в природе, их выделяют от человека, животных, птиц,
насекомых, растений, из почвы и воды.
Микоплазмы
малоустойчивы в окружающей среде. В составе аэрозоля в условиях помещения
микоплазмы сохраняют жизнеспособность до 30 мин, гибнут под действием
ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, чувствительны к изменению
осмотического давления и другим факторам.
Источник
респираторной микоплазменной пневмонии— больной человек с манифестной формой
заболевания или человек с бессимптомным носительством. Микоплазма может
выделяться из глоточной слизи в течение 8 недель и более от начала заболевания
даже при наличии антимикоплазматических антител и несмотря на эффективную
антимикробную терапию.
Возможно
транзиторное носительство.
Механизм
передачи микоплазмоза
— аспирационный, осуществляется преимущественно воздушно-капельным путём. Для
передачи возбудителя необходим довольно тесный и длительный контакт.
Восприимчивость
к инфекции наиболее высока у детей от 5 до 14 лет, среди взрослых самая
поражаемая возрастная группа — лица моложе 30–35 лет.
Продолжительность
постинфекционного иммунитета зависит от интенсивности и формы
инфекционного процесса. После перенесённой микоплазменной пневмонии формируется
выраженный клеточный и гуморальный иммунитет длительностью 5–10 лет.
M.
pneumoniae-инфекция распространена повсеместно, но наибольшее число случаев
отмечается в городах. Для респираторного микоплазмоза не характерно быстрое эпидемическое
распространение, свойственное респираторным вирусным инфекциям. Для передачи
возбудителя требуется довольно тесный и длительный контакт, поэтому
респираторный микоплазмоз особенно распространён в закрытых коллективах
(воинских, студенческих и др.); во вновь сформированных воинских коллективах до
20–40% пневмоний вызвано M. pneumoniae. На фоне спорадической заболеваемости
периодически наблюдаются вспышки респираторного микоплазмоза в крупных городах
и закрытых коллективах, длящиеся до 3–5 мес и более.
Типичны
вторичные случаи M.pneumoniae-инфекции в семейных очагах (первично заболевает
ребёнок школьного возраста); они развиваются в 75% случаев, при этом частота
передачи достигает 84% у детей и 41% у взрослых.
Спорадическая
заболеваемость M. pneumoniae-инфекцией наблюдается в течение всего года с
некоторым повышением в осенне-зимний и весенний период; вспышки респираторного
микоплазмоза чаще возникают осенью.
Для
M. pneumoniae-инфекции характерно периодическое повышение заболеваемости с
интервалом в 3–5 лет.
Симптомы
(клиническая картина) микоплазмоза
Инкубационный
период
длится 1–4 недели, в среднем составляет 3 недели. Микоплазмы способны поражать
различные органы и системы.
Респираторный
микоплазмоз протекает в двух клинических формах:
•
острое респираторное заболевание, вызванное M. pneumoniae.
• пневмония, вызванная M. pneumoniae;
M.
pneumoniae-инфекция может быть бессимптомной.
Для
острого респираторного заболевания, вызванного M. pneumoniae, характерны лёгкое
или среднетяжёлое течение, сочетание катарально-респираторного синдрома,
преимущественно в виде катарального фарингита или ринофарингита (реже с
распространением процесса на трахею и бронхи) с маловыраженным синдромом
интоксикации.
Начало
болезни
обычно постепенное, реже острое. Температура тела повышается до 37,1–38 °С,
иногда выше. Повышение температуры может сопровождаться умеренным ознобом,
чувством «ломоты» в теле, недомоганием, головной болью преимущественно в
лобно-височной области. Иногда отмечается повышенная потливость. Лихорадка
сохраняется в течение 1–8 дней, возможно сохранение субфебрилитета до 1,5–2
недели.
Характерны
проявления катарального воспаления верхних дыхательных путей. Больных беспокоят
сухость, першение в горле. С первого дня болезни появляется непостоянный,
нередко приступообразный непродуктивный кашель, который постепенно усиливается
и в ряде случаев становится продуктивным с отделением небольшого количества
вязкой, слизистой мокроты. Кашель сохраняется 5–15 дней, но может беспокоить и
дольше. Примерно у половины больных фарингит сочетается с ринитом (заложенность
носа и умеренная ринорея).
При
лёгком течении процесс обычно ограничивается поражением верхних дыхательных
путей (фарингит, ринит), при среднетяжёлом и тяжёлом течении присоединяется
поражение нижних отделов респираторного тракта (ринобронхит, фарингобронхит,
ринофарингобронхит). При тяжёлом течении болезни преобладает картина бронхита
или трахеита.
В
отдельных случаях отмечается диарея, возможна боль в животе, иногда в течение
нескольких дней.
Профилактика
микоплазмоза
Специфической
профилактики микоплазмозов не разработано.
Неспецифическая
профилактика респираторного микоплазмоза сходна с профилактикой других ОРЗ (разобщение,
влажная уборка, проветривание помещений).