24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта объявлен Всемирным Днём борьбы с
туберкулезом. Проводится этот день с целью привлечения внимания общественности
к проблеме туберкулеза, информирования широких слоев населения о мерах личной и
общественной профилактики, о необходимости прохождения профилактических
осмотров с целью раннего выявления инфекции.
Эта дата знаменует день,
когда Роберт Кох в 1882 г. объявил об обнаружении бактерии – возбудителя
туберкулеза, что открыло дорогу к разработке средств диагностики и лечения
этого заболевания. Несмотря на значительные успехи, достигнутые за последние
десятилетия, туберкулез по-прежнему остается самой смертоносной инфекционной
болезнью в мире, унося каждый день более 4 500 жизней. Появление туберкулеза с
множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой одну из
серьезнейших угроз для безопасности в области здравоохранения и может поставить
под сомнение успехи, достигнутые в борьбе с туберкулезом.
В 1993 г. туберкулез был
объявлен Всемирной организацией здравоохранения глобальной проблемой и,
несмотря на предпринимаемые меры, ситуация по туберкулезу остается весьма
напряженной.
Основные факты по данным ВОЗ
· Туберкулез (ТБ) является одной из 10
ведущих причин смерти в мире.
· В 2016 году туберкулезом заболели 10,4
миллиона человек, и 1,7 миллиона человек (в том числе 0,4 миллиона человек с
ВИЧ) умерли от этой болезни.
· Более 95% случаев смерти от туберкулеза
происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
· 64% общего числа случаев приходится на
семь стран, среди которых первое место занимает Индия, а за ней следуют
Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.
· По оценкам, в 2016 году 1 миллион детей
заболели туберкулезом, и 250 000 детей умерли от него (включая детей с
ВИЧ-ассоциированным туберкулезом).
· Туберкулез является одной из ведущих
причин смерти людей с ВИЧ: в 2016 году туберкулезом было вызвано 40% случаев
смерти среди ВИЧ-инфицированных людей.
· Туберкулез с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ-ТБ) по-прежнему представляет кризис в области общественного
здравоохранения. По оценкам ВОЗ, произошло 600 000 новых случаев туберкулеза с
устойчивостью к рифампицину – самому эффективному препарату первой линии, из
которых в 490 000 случаях был МЛУ-ТБ.
Туберкулёз – безусловно, социальная
болезнь, которая напрямую зависит от образа жизни, качества питания. Сложное
экономическое положение, стрессы, социальная неустроенность — все это
существенно повышает риск заражения и развития туберкулёза. Но утверждение, что
благополучные, хорошо питающиеся и отдыхающие на море не болеют туберкулёзом —
заблуждение. Возбудитель туберкулеза (палочка Коха) не различает социального
статуса и с одинаковой эффективностью заражает как благополучных и успешных,
так и социально неадаптированных людей.
Здоровый человек, как правило, заражается
от больного и чаще воздушно-капельным путём. Заразиться можно где угодно — в
магазине, в общественном транспорте, в гостях и даже на курорте. Заражение
возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через различные предметы.
Однако не каждый, повстречавшийся с возбудителем, немедленно заболевает. Из 100
человек, заражённых туберкулёзной палочкой, заболевает лишь 5-10, остальные
спокойно сосуществуют с ней, их иммунная система в течение длительного времени
держит инфекцию под контролем. Следует только помнить, в случае ослабления
защитных сил организма, дремлющая палочка Коха может начать размножаться и
вызвать болезнь.
Сумасшедший темп современной жизни,
информационный прессинг, постоянная нехватка времени в погоне за успехом, а следовательно, нерегулярное и
несбалансированное питание — это все стрессовые моменты, которые и приводят к
снижению защитных сил организма и способствуют развитию заболевания.
Общими симптомами активного легочного туберкулеза
являются кашель иногда с мокротой и кровью, боль в груди, слабость, потеря
веса, лихорадка и ночной пот. Симптомы могут проявляться и в легкой форме на
протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за
медицинской помощью и к передаче бактерии другим людям. На протяжении года
больные люди при тесных контактах могут инфицировать до 10-15 других людей. Без
надлежащего лечения до двух третей больных умирают.
Как известно: "Болезнь лучше
предупредить, чем лечить". В борьбе
с туберкулезом рассматривается три мощных направления: профилактика туберкулеза, его раннее
выявление и лечение. Каждое из них важно и все вместе они
создают единое целое.
В профилактике
туберкулеза важную роль играют иммунизация детей и подростков вакциной
БЦЖ. Массовые профилактические обследования с применением туберкулина –
постановка реакции Манту, флюорографическое исследование, позволяющее выявить
заболевание на ранней стадии.
Вакцинацию проводят новорожденным на 3-7-й
день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза,
осуществляется ревакцинация. В России в соответствии с действующим
«Национальным календарем профилактических прививок» она проводится детям с
отрицательной пробой Манту в 7 лет. Прививки способствуют снижению инфицированности
и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и тяжелых форм
туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным
иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо
перенесет инфекцию в легкой форме. Теоретически, родители вправе отказаться от
проведения вакцинации БЦЖ своему ребенку. Однако, принимая такое решение,
необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.
В силу возрастных особенностей дети в гораздо большей степени подвержены
заболеванию туберкулезом при первичном инфицировании чем взрослые.
Именно поэтому, для контроля состояния
противотуберкулезного иммунитета и выявления момента первичного инфицирования
детям ежегодно проводят реакцию Манту. Взрослым пробу Манту проводят только по
показаниям. Проба Манту основана на внутрикожном введении малых доз туберкулина
с последующей оценкой аллергической реакции, возникшей в коже в месте введения.
Туберкулин является продуктом жизнедеятельности микобактерий. Следует
подчеркнуть, что проба Манту является безвредной. Туберкулин не содержит живых
микроорганизмов и в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему
организма, ни на весь организм в целом.
У взрослых профилактика туберкулеза
основана, прежде всего, на раннем выявлении туберкулеза и правильном его
лечении. Диагностирование происходит путем рентгенологического исследования
органов грудной клетки. Каждому здоровому человеку его следует проходить один
раз в 2 года. А лицам, относящимся к группе риска, определенным санитарными
правилами СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика
туберкулеза", 1 раз в год. Ежегодное обследование помогает своевременно
выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики
туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является
важным условием его успешности.
Разумеется, самим
медицинским работникам туберкулез не побороть – это проблема
общегосударственная, требующая больших организационных мероприятий и
экономических затрат. Поэтому еще раз хочу вернуться к вопросу заботы каждого о
себе. Здоровый образ жизни, своевременное прохождение профилактических
медицинских осмотров, а при необходимости своевременное и полноценное лечение –
лучший гарант Вашего здоровья.